肝硬化“前世”是脂肪肝!

  说到脂肪肝算不算病?使我想起两个截然相反的病人的经历——

  那还是几年前,脂肪肝作为“富贵病”刚刚受到人们重视的时候,一位招待所的厨师拿着B超报告来找我,他一脸狐疑,心情沉重,慢腾腾地对我说:“主任,你看我这病不轻吧?还有救吗?”我接过报告书一看,B超报告单上写的诊断是:“脂肪肝”。我再看他,身体确实富态,再一问他,知道他的职业是厨师,平时还喜好喝两盅。我心里想:这个人的脂肪肝可能不太容易控制。但是,我还是亲切地安慰他说:“脂肪肝是可以治好的,就看你决心大不大。”说完,我还认真地为他设计了一个包含生活、饮食、药物等的综合治疗方案。病人认认真真地问了一些应该注意的事项,就回去了。就在同一天,还有一位公司的老总来找我,也拿着脂肪肝的B超报告。他带着嘲讽的口气说:“现在的医生变着法儿‘刮’病人,你说,脂肪肝算啥病?净吓唬人!”我开玩笑说:“可能因为你是老总,有钱可‘刮’!”病人说,他自己没有任何症状,能吃能喝,又不太胖。至于喝酒嘛,在这年头算不了什么,那是“公关”的重要手段,难以避免。我给他讲了脂肪肝的危害性,希望他能从生活上加以节制。他听了几句,借口说忙,就满不在乎地告辞走了。大约过了三四年,我又遇到上面提到的二位。那位厨师高高兴兴地告诉我,他又做过两次B超,查不出明显的脂肪肝了。他自己总结说:“我戒了酒,每天早上登山锻炼,饭挑清淡的吃,再也不‘近水楼台先得月’了。”看来,他真的好了。而那位老总,我是在病房会诊时见到他的,他因为一次酗酒,酒精中毒住院,查出有重度脂肪肝,并有早期肝硬化的聊城羊羔疯医院哪好趋势。他后悔地说:“主任,当初我没听你的,也是场面上难以推辞,现在恐怕说什么都晚了……”

  现在,你该知道脂肪肝算不算病了吧

  怎么知道自己有脂肪肝了

  大多数患有脂肪肝的人,都是在进行健康体检的时候,或者是由于患有其他疾病,在做B超检查时,偶然发现的。如果这时追问这些人近期有些什么症状,有些人会说什么症状都没有,或很不明显;部分病人会说,似乎有些食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀,以及右上腹胀满和压迫感等。

  事实上,只要你感觉到有上述症状出现,就应该主动去看医生,然后通过做B超检查,确诊是不是脂肪肝,以便得到早期治疗。

  有人问:“是不是有高血脂,就会有脂肪肝?”应该说,血脂异常的高脂血症与脂肪肝关系十分密切。但是,并不一定每个血脂高的人都有脂肪肝,不应该把它们看作同一种病。

  血脂高的人,没必要担心脂肪肝而过分不安;发现脂肪肝的人,也不必频频抽血检查血脂,即使血脂降下来,脂肪肝也不一定就会全好。

  是不是只有胖人才得脂肪肝呢?不可否认,肥胖人群确实是脂肪肝的高发人群。约有50%的肥胖症患者合并有脂肪肝(一般人群脂肪肝的发病率约为10%)。主要原因是肥胖者血液中含有大量游离脂肪酸,源源不断地运往肝脏,超过了肝脏的代谢能力,便会引起肝脏脂肪堆积,造成肥胖性脂肪肝。但是,也并不是只有胖人才得脂肪肝,肥胖只是诱发脂肪肝的因素之一。

  嗜酒人兰州哪家医院治疗癫痫好群中,脂肪肝的发病率为58%,2型糖尿病患者中的脂肪肝发病率为50%;还有药物性脂肪肝、妊娠性脂肪肝等。所以,有的人可能并不太胖,但是照样可以有脂肪肝。

  我曾遇到过这样一个病人,一位原来并不算胖的舞蹈演员,因为节食减肥而“饿”出来个脂肪肝。这是因为人为地节食,长时间的饥饿,可导致神经性厌食、肠道吸收不良、热能供应不足、蛋白质供应低下等,结果大量脂肪酸从脂肪组织释放出来,进入肝脏,使肝内脂肪蓄积,造成营养不良性脂肪肝。所以,胖人不必对脂肪肝过于恐惧(起码半数胖人没有脂肪肝),而瘦人也不可“沾沾自喜”。

  轻度脂肪肝可能没有明显症状和肝功能异常;中度脂肪肝可有食欲不佳、恶心、腹胀、肝区隐痛、右肩背疼痛发胀、易疲劳等症状,体检时可见肝脾肿大、肝功能异常。

  如果病情进一步发展,到了脂肪肝性肝硬化的后期,还会出现蜘蛛痣、腹水,个别患者会发生脂肪性栓塞,甚至出现急性重症肝炎或暴发性肝功能衰竭。

  脂肪肝是肝硬化的“序曲”

  脂肪肝可以发展成肝硬化。因为,长期大量的肝细胞内脂肪堆积,使其血液、氧气供应及自身代谢均会受到影响,造成肝细胞肿胀、炎症浸润及变性坏死。一旦肝脏有纤维增生,就会成为肝硬化。

  慢性嗜酒者有近60%会发生脂肪肝,20%~30%的病人最终会发展成肝硬化。非酒精性脂肪肝发生肝硬化的概率较低,发展进程相对也较慢,只有1.5%~8%的病人可发展为肝硬化。

  脂治癫痫病比较好的医院肪肝本身与原发性肝癌似无直接关系,脂肪肝不是肝癌的危险因素。但是,造成脂肪肝的某些病因,如饮酒、营养不良、药物及毒物的损害等,既是脂肪肝的发病因素,也是肝癌的发病因素。因此,脂肪肝可增加患肝癌的几率为10%~40%。

  脂肪肝的治疗原则是:消除致病因素,改变不良生活习惯,促使脂肪肝逐步逆转。对于症状较重者,辅以保肝、去脂及抗纤维化药物治疗。具体如下:

  (1)戒酒保肝 长期饮酒及酗酒,脂肪酸最易堆积于肝脏,造成酒精性脂肪肝。因为95%的酒精是在肝脏解毒代谢,过度的消耗会引起肝细胞坏死。西方人若每天喝酒80克以上,5年的时间就可以出现酒精性脂肪肝或肝炎,10年的时间就可导致酒精性肝硬化;而咱们中国人酒精代谢能力低,平均每天饮酒50克,就可导致相同的结果。所以,喜欢喝酒的人要注意了,每天喝酒不可超过1两(50克),绝对不可酗酒。

  (2)饮食疗法 脂肪肝患者应采取低热量、高蛋白(每日要高于正常的60克)饮食,适量补充维生素。平时饮食忌用动物油,植物油总量也不要超过20克;不吃动物内脏、鸡皮、肥肉、鱼子、蟹黄;忌食煎炸食品;不吃巧克力;常吃少油的豆制品和面筋;每天食用新鲜绿色蔬菜500克;吃水果后要减少主食的量(比如每天吃一只大苹果,就应该减少主食50克)。有降脂作用的食品,如燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、红薯、胡萝卜、花菜、菇类、向日葵子、山楂、无花果、柠檬等,可以经常食用。

  (3)减轻体重 对肥胖相关性脂肪肝,重点是减肥。减肥还可以改善与肥胖相伴的晋城羊羔疯权威专科医院糖尿病、高脂血症,并使脂肪肝消退。一般减轻10%的体重,就可以使脂肪肝引起的转氨酶增高恢复正常。但需注意的是,如果体重骤减(如在1个月内减少体重5千克),则会导致机体脂肪动员,进入肝脏,并刺激胰岛素分泌增多,结果反而更易引起脂肪肝,或使原有脂肪肝进一步加重。所以,减肥疗法需在医生指导下进行,特别是伴有糖尿病、心肾疾病及肝损害明显的病人更要注意。

  (4)治疗原发病 糖尿病患者脂肪肝的患病率,是非糖尿病患者脂肪肝患病率的3倍。原因主要是糖尿病患者胰岛素分泌相对或绝对不足,血糖升高,糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢不正常,机体利用糖障碍,导致脂肪异化增加,蛋白质代谢负平衡,脂肪在肝中沉积。糖尿病得到治疗,脂肪肝自会好转;高脂血症若能得到有效控制,也有防治脂肪肝的作用。

  (5)体育疗法 平时注意体育锻炼,多做运动,特别是中老年人,由于各项生理功能减退,各种脏器的功能也退化,代谢功能下降,若活动或体育锻炼减少,体内由脂肪转化的能量减少,过剩的脂肪就容易堆积于肝脏,形成脂肪肝。

  (6)药物治疗 治疗脂肪肝的药物很多,主要有降脂性药物、护肝去脂药和中医中药。不过降脂药只能起辅助治疗作用,还须在医生的指导下合理选用。中草药中具有降血脂作用的有何首乌、丹参、泽泻、决明子、山楂等。一些中药方剂,如小柴胡汤、四逆散、六味地黄丸等,对治疗脂肪肝和血脂异常也有一定的疗效。

  

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